골다 공증 약 비스포스포네이트, 칼시토닌, 호르몬 요법, 라록시펜, 데노수맙, 로모소주맙, 동화작용제 (테리파라타이드, 아발로파라타이드)

골다공증이 이미 생겼다면 질환을 잘 관리하는 것이 중요합니다. 하지만 그전에 예방하는 것이 가장 좋을 것입니다. 골다공증 예방에 대해 자세한 내용이 궁금하신 분들은 아래 링크를 통해 확인해 보시길 바랍니다.

 

 

이 글에서는 골다공증 약인 비스포스포네이트, 칼시토닌, 호르몬 요법, 라록시펜, 데노수맙, 로모소주납, 동화작용제에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

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비스포스포네이트

골다공증 약 중 가장 대표적으로 많이 사용되는 약은 비스포스포네이트라고 합니다. 아래에는 비스포스포네이트에 대해 정리해 보았습니다.

 

역할과 사용방법

비스포스포네이트는 골다공증을 예방하면서 치료하는 데에 유용하게 사용되는 약물입니다. 골 전환을 낮추어 골 손실을 줄이면서 골절 위험을 낮추는 데에 효과가 있다는 결과가 입증되었습니다. 그중 알렌드론산과 리세드로네이트는 경구로 복용할 수 있으며 졸레드론산은 정맥, 즉 주사로 투여 가능합니다. 이반드로네이트는 정맥 혹은 경구로 투여될 수 있습니다. 경구용 비스포스포네이트는 기상 후 공복에 물과 같이 삼켜야 합니다. 복용 후 약 1시간 동안에는 음식이나 약물 등을 복용해서는 안된다고 합니다. 또 약물 흡수를 감소하고 식도의 내막 자극을 방지하기 위해서 복용 후 최소 1시간 동안은 눕지 않을 것을 권장한다고 합니다.

 

 

 

주의사항

비스포스포네이트를 사용할 때에는 몇 가지 주의사항이 있습니다. 아래와 같은 사람들은 복용을 자제해야 합니다.

• 임신 혹은 모유 수유 중 여성
• 혈중 칼슘 수치가 낮은 경우
• 중증 신장 질환 환자

또한 무기한으로 복용할 시 부작용의 위험이 있기 때문에 조심해야 합니다. 대부분 3년이나 6년 동안 사용을 권장한다고 합니다. 복용 기간은 환자의 상태와 골절 위험성을 고려하여 의사가 결정하고 일부 환자들은 최대 10년까지도 복용할 수 있다고 합니다. 

 

 

 

 

칼시토닌

골다공증 치료제로 비스포스포네이트 말고 칼시토닌이라는 약물도 있습니다. 칼시토닌은 골다공증 치료제로 연구되고 있으며 뼈 파괴를 억제하는 데에 사용될 수 있습니다. 칼시토닌은 골절 위험을 낮추는 것으로 확실히 입증되지는 않았지만 척추 골절로 인한 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 보통 코 분무로 투여됩니다. 혈중 칼슘 수치를 감소시킬 수 있기 때문에 칼슘 수치를 수시로 모니터링하는 것이 중요합니다. 또한 골다공증 치료를 위해서 다른 약물과 같이 사용될 수 있습니다. 

 

 

 

 

호르몬 요법과 라록시펜

그 외에도 에스트로겐 감소로 문제가 있는 경우 호르몬 요법을 사용해 볼 수 있습니다. 아래는 호르몬 요법과 라록시펜에 대해 정리해 보았습니다.

 

호르몬 요법

호르몬 요법은 에스트로겐으로 인한 골밀도 손상에 쓰이게 됩니다. 골밀도를 유지하는 데에 도움이 될 수 있으며 골다공증 예방과 치료에 사용될 수 있습니다. 호르몬 요법은 폐경 후 4년 이내에 시작하는 것이 가장 효과적이지만 그보다 늦게 시작하더라도 뼈 손실과 골절 위험을 감소시킬 수 있습니다. 하지만 위험한 부작용을 일으킬 수 있기 때문에 웬만하면 다른 치료 방법을 사용하게 됩니다. 특히 유방암, 심장질환, 혈전 등과 같은 발병 위험이 있기 때문에 의사와 충분한 상담 후 치료를 결정해야 합니다.

 

 

 

라록시펜

라록시펜은 에스트로겐과 유사한 약물로 뼈 손실을 예방하며 치료하는 데에 도움을 줄 수 있습니다. 라록시펜은 에스트로겐 요법의 부작용을 일으키지 않으면서 골다공증 치료에 효과적입니다. 특히 비스포스포네이트를 사용할 수 없거나 선호하지 않는 사람들에게 사용될 수 있습니다. 또한 라록시펜은 척추 골절 위험을 줄이는 데에도 도움을 줄 수 있으며 유방암 위험을 줄이는 데에도 잠재적으로 도움이 될 수 있다고 합니다. 

 

에스트로겐 요법의 장점은 얻고 싶지만 부작용 때문에 걱정이 되시는 분들은 호르몬 요법의 대안책으로 라록시펜을 고려해 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

데노수맙

그 외에도 비스포스포네이트 말고 데노수맙이라는 약물이 골다공증에 사용될 수 있습니다. 아래에는 데노수맙에 대해 정리해 보았습니다.

 

특징과 사용 방법

데노수맙은 뼈 손실을 방지하는 데에 사용되는 약물이며 비스포스포네이트와 비슷한 작용을 하게 됩니다. 이 약물은 1년에 2번, 진료실에서 피하 주사로 투여되며 편리한 투여 방법으로 인해서 많은 사람들이 이 약물을 사용하기도 합니다. 데노수맙과 비스포스포네이트는 둘 다 골다공증 치료에 효과적이고 골밀도를 유지하며 뼈 손실을 늦추는 데에 도움을 줄 수 있습니다. 

 

주의사항

데노수맙은 만성 신장 질환 환자들을 대상으로 연구되었으며 안전하게 사용될 수 있다고 밝혀졌습니다. 하지만 이 약물을 투여 중인 환자들은 약 투여를 지연하거나 중단할 시 골밀도 손실을 일으킬 수 있으며 척추 골절 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그렇기 때문에 데노수맙 투여하는 사람 중 약 변경 등으로 계획을 바꿀 때에 의사와 충분한 상담을 통해 결정해야 합니다. 또한 비스포스포네이트와 같이 데노수맙은 아주 드물게 턱 골괴사증을 유발할 수 있고 허벅지 뼈가 비정상적으로 골절 발생 위험도를 높일 수 있습니다. 

 

데노수맙을 투여하고 있는 환자들은 용량을 누락하거나 약물 휴지기를 가질 시 위험할 수 있습니다. 그렇기 때문에 의사에 지시에 따라 계획된 투여를 지속적으로 수행해야 합니다. 

 

 

 

 

로모소주맙

마지막으로 골다공증 치료제로 사용되는 약물은 로모소주맙이라는 약물입니다. 아래에는 로모소주맙에 대해 정리해 보았습니다.

 

효과

로모소주맙은 고관절과 요추의 골밀도를 높이고 폐경 후 여성에게서 일어나는 골절 위험을 낮추는 데에 도움을 줄 수 있습니다. 이 약물은 1년 동안 한 달에 한 번씩 주사로 투여되며 투여 방법이 편하기 때문에 많은 사람들이 이를 사용하고 있습니다. 로모소주맙은 골다공증 치료에 주로 사용되고 뼈 손실을 억제하여 건강을 유지하는 데에 도움을 줄 수 있습니다.

 

 

 

 

동화작용제

국제 스포츠 대회 때 도핑 테스트에 걸리는 동화작용제 또한 골다공증 치료에 도움을 줄 수 있다고 합니다. 아래에는 동화작용제에 대해 정리해 보았습니다.

 

 

 

테리파라타이드와 아발로파라타이드는 새로운 뼈 형성과 골밀도를 증가시키고 골절 가능성을 줄이는 데에 효과적입니다. 테리파라타이드는 부갑상선 호르몬의 합성된 형태로 매일 자가주사를 통해서 투여되게 됩니다. 아발로파라타이드는 부갑상선 호르몬과 유사한 약물로 이 또한 매일 자가주사를 통해 투여될 수 있습니다.

동화작용제가 사용되는 경우
뼈 손실이나 새로운 골절이 생기는 경우
비스포스포네이트를 더이상 복용할 수 없는 경우
드물게 중증 골다공증, 다수의 골절 등이 생긴 경우
코르티코스테로이드로 인해서 골다공증이 생긴 경우 등

이런 요법은 환자의 상태와 의사의 판단에 따라서 적절한 방법과 시기가 결정되어야 합니다. 

 

 

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